Оральные стероиды. Защищаем печень

[Pot Jack Pot 29]

Оральные стероиды обсуждаются редко, конечно, это не потому, что они исчезли из употребления среди культуристов, спортсменов и других, интересующихся набором мышечной массы. Они часто упоминаются в историях о скандалах с допингом, широко используются культуристами, улучшающими свои показатели с помощью стероидов и часто являются «входным билетом» в мир ААС для тех, кто впервые экспериментирует с стероидами из-за врожденной боязни перед уколами. Тем не менее, о оральных стероидах опубликовано мало исследований, так как они очень ограничены в плане утвержденных показаний (т.е. заболеваний или состояний, являющихся приемлемыми причинами для лечения этими конкретными препаратами) и имеют признанные побочные эффекты.

Повышенные уровни ферментов печени

Оральные стероиды токсичны для печени, если они алкилированы у атома углерода C17-альфа, что означает присоединение боковой цепи в определенной точке молекулы для защиты её от распада или разрушения. Они могут вызвать опухоли в печени, включая смертельные злокачественные формы и не только у слабых людей с хроническими заболеваниями, но и у молодых, здоровых культуристов. Хотя возможно, большинство людей могут переносить стероиды, алкилированные у атома углерода C17-альфа, всё равно около 20-40 процентов испытывают повышение уровня ферментов печени в крови даже при самой низкой дозировке. Влияние оральных стероидов на печень, по-видимому, не связано с дозировкой, а либо происходит, либо нет. Это увеличение ферментов печени может быть связано с «застоем желчи» или лекарственно-индуцированным повреждением печени, приводящим к гибели ткани. 

Гепатотоксичные эффекты стероидов, алкилированных у атома углерода C17-альфа, не полностью поняты, но, по-видимому, включают в себя больше, чем воздействие этих стероидов на процессы, связанные с поддержанием клеток, такие как защита клеточной мембраны, жизненно важные функции или антиоксидантный статус. Кроме того, оральные стероиды, по-видимому, мешают обработке холестерина и препятствуют защитным эффектам глюкокортикоидов (например, кортизола). Когда клетки не могут реагировать на повреждения, повреждения усугубляются до точки, когда функции ухудшаются или даже происходит гибель клеток. У восприимчивых людей это может привести к развитию раковой опухоли, подобно тому, как окислительное повреждение, по-видимому, вызывает раковые клетки (например, ожоги от солнца на коже) или токсины из табачного дыма в легких.
Для культуриста, который решает использовать оральные стероиды, в среде бодибилдинга предложено ряд стратегий для снижения токсичности для печени. Некоторые из них имеют достаточные научные обоснования, чтобы обсудить их.

Снижение уровня холестерина

Поскольку общее повреждение связано с «застоем желчи» из-за холестаза — это означает, что желчный пузырь становится вязким, и желчь не выделяется в кишечник, а скапливается, как в забитой канализации — стратегии снижения уровня холестерина или увеличения содержания желчных кислот могут быть полезны. Наиболее эффективным может быть использование препаратов-смол для желчных кислот, таких как холестирамин. Этот препарат связывает желчные кислоты в кишечнике, предотвращая их повторное проникновение в печень. Хотя это может показаться ухудшением ситуации, на самом деле печень воспринимает отсутствие желчных кислот как сигнал к увеличению производства новых желчных кислот из холестерина. Это обеспечивает как снижение уровня холестерина в печени, так и увеличение содержания желчных кислот, которые «разжижают» консистенцию желчи, облегчая выделение желчи желчным пузырем в ответ на прием пищи. Важно не придерживаться низкожировой диеты, так как при низком содержании жиров в пище сигнал к желчному пузырю уменьшается. В качестве альтернативы, добавки с желчными кислотами, например, использование экстракта бычьей желчи, может улучшить ситуацию, но не дает вторичное преимущество в виде снижения уровня холестерина в печени.

Восстановление мембраны клеток

Мембрана клетки не только является «стеной», защищающей внутреннее содержимое клетки, но также служит «домом» для различных ферментов, рецепторов и транспортных клеток. Если мембрана клетки повреждена, вся клетка находится под угрозой. Ранние признаки повреждения мембраны включают увеличение различных ферментов (например, ЛДГ, АЛТ, АСТ), поскольку клетка становится «проницаемой». Таким образом, предоставление компонентов, которые помогают в восстановление мембраны и поддержке, имеет жизненно важное значение. Это включает фосфолипиды и антиоксиданты. Фосфолипиды широко представлены в различных обычных продуктах питания, таких как желток яйца и соевый лецитин. Поэтому важно включать эти источники пищи в ежедневный рацион. Антиоксиданты мембраны включают витамин Е, эстрадиол и даже холестерин. Однако многие оральные стероиды снижают уровень эстрадиола, так как они неароматизируются. Исследование, опубликованное в журнале Clinical Toxicology, положительно отозвалось о защитном эффекте продукта под названием «Compound N» против повышения уровня ферментов, связанных с повреждением печени у злоупотребляющих ААС. Compound N содержит фосфолипиды и витамины.

Гибель клеток была отмечена в исследовании in vitro и может быть следствием того, что называется интегрированным стрессовым ответом. Это, по сути, перегрузка функции клетки по производству белка, приводящая к выработке «плохих» белков, как если бы завод выпускал автомобили, которые не заводятся или даже не двигаются. Производственная линия останавливается, и завод закрывается до тех пор, пока проблема не будет решена. Если проблема неразрешима, завод закрывается навсегда. Удивительно большое количество исследований поддерживает потенциал продукта, который используется некоторыми пользователями стероидов для защиты от этого интегрированного стрессового ответа. Этот продукт называется TUDCA, акроним для тауроурсодезоксихолевой кислоты. Действуя как «шаперон», TUDCA предотвращает возникновение различных стрессовых реакций, не допуская сбоя на конвейере.  TUDCA исследуется в различных клинических состояниях и, по-видимому, является эффективным.

Внутриклеточные антиоксиданты

Ранее упоминались защитные эффекты антиоксидантов, связанных с мембраной. Антиоксиданты внутри печеночной клетки также истощаются при длительном воздействии пероральных стероидов. Одним из самых мощных внутриклеточных антиоксидантов является глутатион. Хотя глутатион можно принимать в виде добавки, это относительно неэффективно, так как он «переваривается» и должен быть воссоздан внутри пораженной клетки. Более практичным подходом в предотвращении окислительного повреждения может быть добавление прекурсора N-ацетилцистеина (NAC), который широко доступен в качестве пищевой добавки. Если происходит выраженное окислительное повреждение, сочетание глутатиона и NAC может быть полезным, если синтез глутатиона нарушен из-за степени повреждения в пораженных клетках. Хотя мало глутатиона может быть доставлено в целом виде, он может помочь печени, страдающей функционально от воздействия оральных ААС или других причин лекарственно-индуцированного повреждения печени (например, алкоголь, НПВС, перегрузка железом и т.д.). Острогон имеет давнее место как защитное средство для печени в мире бодибилдинга, и наука, по-видимому, поддерживает это на основе животных исследований. Фактически, он может быть более мощным вариантом, чем NAC, хотя NAC несомненно ценен в этом контексте. Берберин - еще одна общедоступная добавка, которая может помочь защитить печень от лекарственно-индуцированного повреждения печени.

Советы для культуристов

Нет сомнений в том, что культуристам слишком часто сообщают о повреждении печени, так как лабораторный тест, используемый для его обнаружения, не является специфичным для печени. Фактически, скелетные мышцы выделяют те же ферменты, поэтому после интенсивной тренировки неудивительно наблюдать повышение уровня АСТ и АЛТ в течение нескольких дней после одной тренировки. Представьте, если кто-то тренируется ежедневно или почти ежедневно, уровень ферментов остается повышенным до такой степени, что требуется немного больше работы для определения причины. Однако многие лекарства могут вызвать лекарственно-индуцированное повреждение печени, и оральные стероиды являются известной нам причиной. Печень является жизненно важным органом, и хроническое повреждение может привести к фиброзу (образованию рубцов), некрозу (гибели клеток) и даже развитию опухолей. Не следует успокаиваться потенциальным оправданием, что причиной повышения уровня ферментов печени является физическая нагрузка, особенно если присутствуют оральные ААС, чрезмерное употребление алкоголя или другие причины. Информируйте своего врача о вашем образе жизни, чтобы он мог назначить дополнительные анализы, более специфичные для печени, чтобы оценить её состояние здоровья.