Форумы

Уберут ли это таблетки или уже нужна операция? Ответ зависит от давности, ткани и анализов. Я Станислав Борисович Степыко, хирург и онколог-маммолог, 21 год клинического опыта. Отвечаю по руководствам Европейской академии андрологии (EAA, 2019) и Итальянского общества андрологии и сексуальной медицины (SIAMS, 2026). 1. Соски чешутся и ноют на курсе. Это уже гино? Если под ареолой появились болезненность и рост ткани, это может быть впервые возникшая гинекомастия: ткань молочной железы в состоянии отёка и интенсивного роста. Болит она в основном в начальные месяцы. 2. Гино или жировые отложения? Уйдёт на сушке? Сведите пальцы к соску: при гинекомастии (разрастании железистой ткани) они упираются в плотно-эластическое подвижное дисковидное образование, при липомастии (избытке подкожно-жировой клетчатки) сходятся без сопротивления. Снижение массы тела (сушка) уменьшает именно жировой слой: при липомастии это основной путь. 3. До какого момента гино ещё можно убрать таблетками? Короткий курс лекарств SIAMS допускает лишь при давности до 6 месяцев и без установленной причины. При давности больше 6–12 месяцев развивается фиброз (замещение железистой ткани соединительной), ткань становится более плотной и регрессирует редко. После 12 месяцев эффект лекарств маловероятен. 4. Какие анализы сдать и что в них смотрят? Тестостерон, эстрадиол, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, ХГЧ, альфа-фетопротеин, функция печени и почек. Высокий тестостерон при подавленных ЛГ и ФСГ позволяет заподозрить приём анаболических стероидов, но так же выглядит ХГЧ-секретирующая опухоль яичка: нужно УЗИ яичек. Высокий ЛГ при низком тестостероне говорит о первичном гипогонадизме, низкий или нормальный — о вторичном (тогда МРТ гипофиза). Повышенный пролактин (гиперпролактинемия) действует в основном через вторичный гипогонадизм. Болезни печени и почек сами бывают причиной: печень меняет ГСПГ и обмен эстрогенов. 5. Что применяют на Западе? Какие связки препаратов? Связок в руководствах нет. Причину устраняют и наблюдают по SIAMS не менее 6 месяцев; у спортсмена это отмена препаратов, вызвавших рост ткани. EAA против селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов, ингибиторов ароматазы и неароматизируемых андрогенов как общего подхода. SIAMS допускает лишь короткий курс модулятора эстрогеновых рецепторов (вне зарегистрированных показаний) или неароматизируемого андрогена в форме геля при гинекомастии без установленной причины давностью до 6 месяцев (мнение экспертов). Тестостерон без доказанного дефицита не назначают: он сам бывает причиной. Лечение назначает врач после обследования. 6. Зачем УЗИ, если и так всё видно? УЗИ помогает различить железистую ткань и жировые отложения при смешанной форме, а также оценить объём возможной коррекции. У подростков узловой тип ткани молочной железы более чувствителен к лекарствам, древовидный (дендритный) — менее. Ваш порядок действий: Запишите дату начала и все препараты, включая ХГЧ: он сам часто вызывает гинекомастию. Сдайте анализы, сделайте УЗИ груди и яичек. Покажитесь врачу в пределах 6 месяцев от начала. 7. Торчит, но не болит. Можно забить? Отсутствие боли не повод ждать: боль стихает, а гипертрофированная ткань может остаться. После анаболических стероидов гинекомастия нередко необратима. 8. Прошёл год, таблетки не помогли. Что дальше? При давности гинекомастии больше 12 месяцев методом выбора EAA называет операцию. Перед ней обследуют даже при очевидной причине: осмотр, включая половые органы, УЗИ яичек, гормоны. Удалённую ткань рекомендовано исследовать гистологически (под микроскопом); так исключают рак молочной железы у мужчин, который встречается в 1–1,5% случаев гинекомастии. 9. После операции снова на курс. Вернётся? Может, если причина повторится: гинекомастия возникает, когда в железистой ткани действие эстрогенов перевешивает действие андрогенов, а операция удаляет ткань, но не причину. При грамотно выполненной операции по удалению гинекомастии вероятность рецидива стремится к нулю. Ваш порядок действий: Посчитайте давность: после 12 месяцев эффект лекарств маловероятен. Пройдите обследование: об операции решают только после него. О планах на новые курсы анаболических стероидов скажите хирургу заранее, нотаций я не читаю. 10. Шишка только справа, из соска выделения. Не рак ли? Рак молочной железы у мужчин — редкое явление: на мужчин приходится около 1% всех случаев. К врачу без промедления при любом признаке: одностороннее твёрдое образование, выделения из соска, втяжение соска или кожи, увеличенные подмышечные лимфоузлы, изменения яичка, недавнее болезненное увеличение железы. Боль рак не исключает.

Меня зовут Станислав Борисович Степыко. Я врач-хирург, онколог-маммолог и врач ультразвуковой диагностики, руководитель направления хирургии молочной железы в «Клинике Маммологии» в Москве. У меня 21 год клинического опыта. Я практикующий хирург-маммолог: веду приём, провожу диагностику (УЗИ, маммография) и опериративное лечение. Мой профиль: Гинекомастия, Липомастия, Фиброаденома, Внутрипротоковая Папиллома и смежные заболевания молочной железы. Как я отвечаю в этой теме? В данной теме я бесплатно отвечаю на вопросы о гинекомастии и о мужском здоровье в той части, которая касается груди. Ваше решение о приёме препаратов я не обсуждаю. Моя задача — помочь понять, что происходит с грудью, отличить гинекомастию от липомастии и вовремя заметить то, что требует очного осмотра в моей клинике маммологии, либо хирургической коррекции. С какими вопросами можно приходить в тему? болезненность, зуд или повышенная чувствительность соска и ареолы; уплотнение под соском на курсе или после него; грудь не уменьшается после окончания курса; Наблюдение и лечение гинекомастия это или жировые отложения; когда достаточно наблюдения, какие бывают варианты лечения и кому что подходит; Уплотнение вернулось, асимметрия и выделения из соска уплотнение вернулось после нового курса; асимметрия, выделения из соска, вопрос «не рак ли это»; Подготовка к операции, восстановление и заключение УЗИ подготовка к операции, восстановление, когда возвращаться к тренировкам; заключение УЗИ и анализы в части, касающейся груди. Уплотнение под соском: что указать в вопросе возраст, рост и вес; как давно появились изменения и меняются ли они со временем; справа, слева или с обеих сторон; есть ли боль, уплотнение, выделения из соска; что и когда принимали, если готовы об этом написать; результаты анализов и УЗИ, если они есть.   ВАЖНО! Чем подробнее описание, тем конкретнее ответ. Если не знаете, что из этого важно, напишите как есть, я уточню сам. Имя, лицо, телефон и другие сведения, по которым вас можно узнать, не публикуйте. Фото груди и результаты обследований выкладывайте по правилам форума и без личных данных. Мои ответы носят информационный характер Мои ответы здесь носят информационный характер: это разъяснения и общие рекомендации. Заочно я не ставлю диагноз и не назначаю лечение, без очного осмотра врач этого делать не должен. Схемы курсов и дозировки я не подбираю. Препараты для профилактики гинекомастии и для восстановления после курса не советую, лекарства для приёма не называю и не подсказываю, где их взять. Терапия тестостероном и фертильность: что вне моей специальности Терапия тестостероном, потенция и фертильность вне моей специальности. С такими вопросами подскажу, к какому врачу идти и с чем: к урологу-андрологу или эндокринологу. Уплотнение под соском: когда нужен очный осмотр и УЗИ Если по описанию станет ясно, что нужен осмотр, я так и напишу и объясню, с чего начать и что взять с собой на приём. УЗИ помогает отличить разрастание железистой ткани от жировых отложений и увидеть уплотнение, которое плохо прощупывается рукой.

Я с такими анализами обычно наоборот на курс захожу, а он про пкт 

ЛГ не увидел. А так все норм. Пролактин чуть сбить можно. Можно и оставить пока.

Ну вот я после последнего укола хгч через 9 дней сдал анализы у меня как бы показывало что все не плохо, это может хгч так фонит?

Планируй пкт сразу, а не потом  а так, да, по анализам можно выстроить план пкт. Может тебе после такого курса они и не понадобится, знавал таких ребят)

Гонаду ставят на курсе, а не после. Темы про пкт на форуме есть же. Почитай там. +- все тоже самое делай что написано. Сдай анализы базовые на гормоны. Пролактин, эстрадиол, тестостерон общий, гспг, лг. От них уже плясать.

Всем доброе, подскажите схему приема после 4 месяца курса, Пропик через день по 100, 200 таблов стана 10мг 3 раза в день, потом неделю отдыхал и начал Оксану по 5 мг 3 раза в день 100 таб, после уколов и оралок как только они кончились ставил хгч 5 уколов раз в 4 дня по 3000, 

Соглашусь с вами отчасти. Бромкриптин подавляет секрецию пролактина гипофизом. Т.е. работает в случае, если пролактин повышен и гинекомастия ещё не фиброзировалась. При нормальном или низком пролактине Бромкриптин увы не помощник.

Благодарю всю команду, отдельно спасибо Никите, дошло быстро! Ни грамму сомнений 

Спасибо большое! Сайтом пользуюсь давно, в этом году аж несколько раз обращался. Получил заказ перед отпуском, а там и командировка случилась, поэтому только сейчас публикую) Благодарствую!)

Пришло даже раньше чем планировалось. Все на высшем уровне. Рекомендую.

Прислали даже лучше чем заказывал) Большое спасибо!

прошла неделя и вот уже у меня,спасибо за оперативность))).